Avanços no Tratamento da Necrose do Quadril

A Necrose do Quadril, conhecida também como Osteonecrose da Cabeça do Fêmur, ocorre quando há interrupção no suprimento de sangue para o osso, levando à morte das células ósseas.

Essa condição provoca dor, rigidez e limitação dos movimentos, comprometendo a mobilidade e a qualidade de vida.

Sem o tratamento adequado, a doença pode evoluir, provocar deformidade na articulação e, em estágios avançados, levar à perda funcional significativa.

Os avanços na ortopedia tornaram os tratamentos mais seguros, eficazes e, muitas vezes, voltados à preservação da articulação.

Com as técnicas modernas, é possível aliviar a dor, frear a progressão da doença e, em muitos casos, adiar ou até evitar a necessidade de uma prótese de quadril.

A seguir, explico os principais sintomas, as opções de tratamento e as inovações tecnológicas que estão transformando o cuidado de pacientes com necrose do quadril.

Entendendo a necrose do quadril

A necrose do quadril acontece quando a irrigação sanguínea da cabeça do fêmur é comprometida. Sem oxigênio e nutrientes, o tecido ósseo se deteriora, o que pode comprometer a articulação. Com a progressão da doença, surgem sintomas como dor intensa, rigidez e limitação dos movimentos.

As causas da necrose do quadril são diversas, incluindo uso prolongado de corticoides, consumo excessivo de álcool, traumas prévios ou origem idiopática, quando não é possível identificar a origem específica.

Trata-se de uma condição progressiva que exige avaliação especializada e início precoce do tratamento para evitar complicações.

Principais sinais de alerta

Os sintomas da necrose do quadril nem sempre são evidentes no início e costumam ser confundidos com outras condições, como bursite trocantérica ou artrose precoce.

Por isso, é importante estar atento a alguns sinais, principalmente se persistirem por mais de algumas semanas:

• Dor na virilha ou no quadril, com possível irradiação para a coxa;
  

• Desconforto ao caminhar, subir escadas ou permanecer em pé por longos períodos;
  
• Rigidez articular e redução da amplitude de movimento;
  
• Em fases avançadas, dor mesmo em repouso e mancar ao andar.

Diagnóstico com precisão

Além da avaliação clínica detalhada, utilizo exames de imagem que ajudam a confirmar o estágio da necrose:

• Radiografia do quadril: indicada para detectar alterações em fases avançadas;
  
• Ressonância magnética: para o diagnóstico precoce, mesmo quando a radiografia ainda está normal;
  
• Tomografia computadorizada: útil em casos de suspeita de colapso ósseo ou no planejamento cirúrgico detalhado.

Com esses exames, consigo determinar a extensão do comprometimento ósseo e definir a melhor conduta terapêutica, sempre levando em conta a idade, o nível de atividade e os objetivos de cada paciente.

Avanços que transformaram o tratamento da necrose do quadril

A ortopedia do quadril passou por avanços nos últimos anos, principalmente no que diz respeito à preservação da articulação e à recuperação funcional.

Hoje, conseguimos adaptar o tratamento ao estágio da necrose, buscando o melhor resultado com o menor impacto possível.

Tratamento conservador nos estágios iniciais

Quando o diagnóstico é feito precocemente, antes do colapso ósseo, é possível adotar medidas não cirúrgicas para estabilizar o quadro e preservar a articulação:

• Controle da carga, com uso temporário de bengalas ou muletas;
  
• Fisioterapia especializada, voltada à preservação da mobilidade, fortalecimento muscular e alívio da dor;
  
• Medicamentos específicos, como vasodilatadores ou anti-inflamatórios, que auxiliam na circulação óssea local;
  
• Suplementação de cálcio e vitamina D, associada a monitoramento clínico regular.

Essa abordagem exige acompanhamento contínuo, já que a progressão da necrose pode ser silenciosa, e a indicação cirúrgica pode se tornar necessária caso o quadro evolua.

Procedimentos que preservam a articulação

Quando a necrose do quadril está localizada e ainda há estrutura óssea viável, opto por procedimentos que preservam a articulação, evitando ou adiando a necessidade de uma prótese total de quadril. Entre as opções disponíveis, destaco:

• Descompressão da cabeça femoral: reduz a pressão intraóssea e estimula a regeneração do osso;
  
• Enxerto ósseo: preenche áreas comprometidas e oferece suporte estrutural à região afetada;
  
• Terapias biológicas, como:
  
  • Células-tronco, com potencial regenerativo;
    
  • Plasma rico em plaquetas (PRP), com ação anti-inflamatória e estimulante de reparo tecidual;
    
  • Substitutos ósseos bioativos, que promovem a formação de osso novo.

Essas estratégias são indicadas para pacientes mais jovens, com bom condicionamento físico, e quando a preservação da articulação natural ainda é possível com eficácia.

Artroplastia de quadril em casos avançados

Nos casos em que há colapso da cabeça femoral ou desgaste articular significativo, a melhor opção passa a ser a artroplastia de quadril — cirurgia que substitui a articulação danificada por uma prótese moderna, durável e funcional.

As próteses atuais são produzidas com materiais de alta tecnologia, como titânio e polietileno de alta densidade, permitindo uma vida ativa e, em muitos casos, o retorno seguro às atividades físicas.

Sempre que possível, realizo a cirurgia com técnicas minimamente invasivas, que oferecem benefícios importantes:

• Menor tempo de internação;
  
• Menos dor no pós-operatório;
  
• Recuperação mais rápida.

A indicação da prótese de quadril considera critérios clínicos e o impacto da doença na rotina do paciente, com foco no alívio da dor, na recuperação da mobilidade e na qualidade de vida.

Cuidar do quadril é cuidar da sua mobilidade

Se você tem necrose do quadril, dor, rigidez ou dificuldade para caminhar, há tratamentos que aliviam os sintomas, preservam a articulação e recuperam sua mobilidade.

O diagnóstico precoce evita a progressão da doença e reduz a necessidade de tratamentos mais invasivos. 

Sente dor no quadril ou já recebeu o diagnóstico? Agende sua consulta. Vamos definir o tratamento ideal para o seu caso.

Dr. Daniel Daniachi
Cirurgião do Quadril
CRM-SP: 117036 | RQE: 120008

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